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Prescrire chez l’enfant

particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du métabolisme des médicaments chez l’enfant

L’enfant est un être en développement, il n’est pas un adulte en miniature. La transformation physiologique qu’il subit au cours de la maturation modifient : * le devenir de nombreux médicaments (pharmacocinétique), * la réponse à certains médicaments (pharmacodynamie).

Ignorer ces particularités peut conduire à des accidents médicamenteux ou à l’inefficacité du traitement.

Dans l’organisme, les médicaments sont successivement résorbés, distribués, métabolisés puis éliminés. L’article expose pour chacune de ces étapes les particularités propres à l’enfant et au nouveau-né.

La réponse à certains médicaments peut être très différente chez l’enfant. La tolérance aux médicaments est en général meilleure que chez l’adulte (tolérance gastrique en particulier). A l’inverse, certaines complications, développées dans l’article, sont uniquement pédiatriques.

L’enfant est plus souvent exposé aux erreurs d’utilisation des médicaments, et cela pour diverses raisons :

- erreur de calcul des posologies

- absence de formes pédiatriques

- intermédiaires entre le médecin et l’enfant.

Aussi prescrire en pédiatrie nécessite plus qu’ailleurs prudence et rigueur, tant sur le choix du produit que sur les quantités et sur le mode d’administration. Des accidents liés à l’intoxication médicamenteuse secondaire à une mauvaise utilisation de produits surviennent régulièrement et des enfants sont hospitalisés en réanimation à cause de ces erreurs évitables.

 
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Pédiatrie

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