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Prévenir la diarrhée chez les jeunes enfants

Encourager l’allaitement maternel, donner des conseils pour le sevrage,


-  les enfants de moins de trois ans souffrent en moyenne de 3 épisodes de diarrhée par an dans les " pays en développement "

- l’OMS a estimé qu’en 1993, 3,2 millions d’enfants de moins de 5 ans sont morts d’une maladie diarrhéique

- la réhydratation orale a transformé le pronostic des épisodes de diarrhée sévère mais prévenir la survenue de diarrhées chez les enfants reste une priorité mondiale

- synthèse d’une étude réalisée en 1982, actualisée en 1997par l’OMS (interventions non vaccinales) : 5 interventions les plus efficaces

* promotion de l’allaitement maternel :

l’allaitement maternel diminue la mortalité globale et notamment la mortalité et morbidité (hospitalisations, déhydratations graves et diarrhées prolongées) liées aux diarrhées

* amélioration des pratiques de sevrage :

- améliorer la qualité du sevrage améliore l’état nutritionnel et, par ce biais, diminue peut-être la mortalité par la maladie diarrhéique

- certaines manipulations des aliments de sevrage et certaines pratiques de préparation ou de stockage ont été associées à un risque plus élevé de contamination ou de pullulation bactérienne, notamment : la conservation de la nourriture à température ambiante pendant plus de trois heures et l’utilisation de biberons plutôt que de bols

- de petites études ont montré que des messages tels que le lavage des mains avant la préparation de l’alimentation des nourrissons, l’utilisation d’eau bouillie pour reconstituer le lait en poudre, l’utilisation d’un bol et d’une cuillère à la place d’un biberon pour donner une bouillie, et éviter de conserver du lait ou de la bouillie préparée, permettaient de modifier le comportement des mères durablement

* amélioration de la distribution d’eau et des installations sanitaires :

- faciliter l’accès à l’eau potable et à des sanitaires est une mesure très efficace pour diminuer la mortalité globale des enfants (nombreuses études : réduction de 20 à 82 % médiane 55 % de la mortalité infantile globale)

(la quantité d’eau disponible et la présence de sanitaires semblent un facteur plus important que la qualité de l’eau)

* promotion de l’hygiène personnelle et domestique :

- réduction de la morbidité par diarrhée (de 11 à 89 %, médiane 33 %)

- trois messages primordiaux :

. le lavage des mains surtout après défécation, après nettoyage des fesses des nourrissons, avant de manger et avant de préparer l’alimentation

. l’évacuation des selles, surtout des jeunes enfants et des nourrissons

. le maintien de l’eau de boisson hors de toute contamination

* supplémentation en vitamine A chez les enfants carencés :

diminution de la mortalité globale et celle spécifiquement due aux

 
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Développement et Santé
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Nutrition
Pédiatrie
Prévention

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