La notion d’urgence, en terme de médicaments, peut s’entendre sous
deux angles différents, celui de la thérapeutique et celui de
l’approvisionnement. Il y a nécessité d’agir vite lorsqu’il y a risque
vital pour l’individu ou risque de complications graves. Il y a
nécessité d’agir vite lorsque des ruptures de stock de produits
indispensables ne permettront pas de soigner les cas graves éventuels,
ou même lorsque l’absence de produits essentiels entravera la bonne
marche du service.
Le problème se pose différemment dans un centre hospitalier et dans un
centre de santé où des moyens limités sont disponibles. Cet article se
rapporte à l’exercice du personnel infirmier qui, dans un centre de
santé, doit assurer le diagnostic, la prescription et la gestion
pharmaceutique.
I. Choix des médicaments de l’urgence
1. Une bonne connaissance des médicaments est indispensable
2. L’armoire d’urgence : pas de liste standard, mais une gamme adaptée
3. Voie d’administration l’injection s’impose-t-elle toujours ?
4. Quelques principes de base
5. Certains médicaments sont classés parfois dans l’arsenal d’urgence
sans justification
Il. Traitements d’urgence et listes de médicaments essentiels
III. Approvisionnements d’urgence
1. Système VEN : médicaments Vitaux. Essentiels, Non essentiels
2. La qualité des médicaments : une préoccupation à ne pas négliger
dans l’urgence
En conclusion
L’urgence ne dispense ni de la réflexion clinique, ni des précautions
élémentaires dans le choix et l’utilisation des médicaments. Les
agents de santé isolés sont amenés à administrer des traitements
généralement réservés aux médecins. Pour cela les médicaments
indispensables sont en nombre limité ; leurs risques, leurs limites et
leurs avantages doivent être parfaitement connus et leur usage
codifié. Encore faut-il que ces médicaments soient disponibles, de
bonne qualité et accessibles financièrement, ce à quoi contribuent des
procédures de gestion réalistes et bien suivies.
Chirurgie
