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Le drainage

modalité de mise en place d’un drainage chirurgical

Le drainage d’une plaie traumatique ou opératoire, d’une cavité naturelle ou d’une collection (abcès ou hématome) doit être considéré comme un geste chirurgical à part entière, avec ses techniques et ses indications.

Ce geste ne doit surtout pas être fait de façon routinière ou systématique après chaque intervention. Comme tous les gestes techniques médico-chirurgicaux, il comporte aussi des inconvénients et des complications. Mal réalisé, il fait souvent courir plus de risques qu’il n’apporte de sécurité.

Ce geste a aussi ses limites et il ne faut pas espérer qu’il pallie une technique chirurgicale défectueuse ou incomplète.

Une fois posé, le drain devra faire l’objet de soins infirmiers et ôté en temps utile. Des explications précises doivent être données par le médecin aux infirmiers chargés de la surveillance du malade pour éviter tout risque d’erreur parfois lourde de conséquences.

L’objet de cet article est de préciser les différentes techniques de drainage, les matériaux utilisés et les indications.

I. Généralités

1. Mode de drainage

2. Différents drains * Le drain aspiratif simple * Les drains aspiratifs avec prise d’air * Les mèches * Drainage filiforme : les crins dits de " Florence " * Le pansement

3. Technique

4. Indications et exemples * Abcès des parties molles et myosites * Hématome * Plaie des parties molles, récente et peu contaminée * Appendicite aiguë * Chirurgie gynécologique * Chirurgie plus complexe * Chirurgie du côlon et du rectum * Chirurgie biliaire * Perforation d’ulcère * Péritonites généralisées * Chirurgie orthopédique et traumatologique * Chirurgie thoracique

 
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